就诊日期

2024.5.20

主诉

腰痛 2个月

现病史

 2个月前一天搬完货物后疼痛加重，腰椎开始活动受限。

既往史

 无烟酒嗜好，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无结核、乙肝等传染病史，无手术史。

过敏史

无药物过敏史

体格检查

腰椎生理弧度存在，腰部肌肉紧张，腰部椎旁肌肉压痛明显，腰部活动受限，破行，下肢直腿抬高试验肌加强试验阴性，下肢肌力正常。

辅助检查

暂无辅助检查

西医诊断

腰椎间盘突出

中医诊断

腰痛症  

证候诊断

寒湿凝滞

治   法

散寒行湿，温经通络

处  方

干姜10g、甘草10g、茯苓15g、白术15g

桂枝10g、牛膝15g、杜仲10g、桑寄生15g

续断15g

复诊情况

服药十剂，基本痊愈。

临证随笔或心得体会：

腰痛一证，外感内伤皆可产生，其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪、跌仆闪挫为标的特点，因此

治疗时除散寒行湿、清利湿热、活血祛瘀、舒筋活络外，多配补肾强腰的药物，以达到扶正祛邪的目的。

跟师学员签名：         2024年 6月07日

指导老师批阅意见：

师承指导老师签名：          年   月     日