就诊日期

2024.3.12

主诉

腰痛半年余

现病史

 患者证见腰部疼痛，固定不移，俯仰不利，甚则不 能转身 ，经期腰骶部胀痛难忍，经血紫黑且有块状。望闻问切诊：舌暗苔白，   舌下脉络瘀阻，脉弦。

既往史

 无烟酒嗜好，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无结核、乙肝等传染病史，无手术史。

过敏史

无药物过敏史

体格检查

腰椎生理弧度存在，腰部肌肉紧张，腰部椎旁肌肉压痛明显，腰部活动受限，破行，下肢直腿抬高试验肌加强试验阴性，下肢肌力正常。

辅助检查

暂无辅助检查

西医诊断

腰椎间盘突出

中医诊断

腰痛症 

证候诊断

气滞血瘀

治   法

行气活血，温经通络

处  方

①大艾炷灸腰骶部，30分钟。

②针气海及双侧血海   ，用凉泻法，且点刺双侧委中，以放瘀血。

③中药用秦艽20 g，川芎20 g，桃仁15 g，红花15 g，羌活20 g，独活20 g，没药10 g，当归15 g，丹参15 g，生地黄20 g，熟地黄20 g，川牛膝15   g，黄精15 g，甘草6 g。6剂，每天1剂，每日3次。

复诊情况

治疗1周后患者症状明显减轻。

临证随笔或心得体会：

患者使用大艾炷灸痛处。阿是穴是经脉阻滞、气血凝结之所在   ，着重灸之，能行气活血， 散结止痛。其余常用的针刺配穴：气海主气，为理气止痛要穴，血海主血，是通络止痛要穴，委中乃治疗腰背疼痛之首选穴。以上诸穴合成 “基础方，有温通血脉、调和气血、散结止痛之效。

跟师学员签名：         2024年 3月20日

指导老师批阅意见：

师承指导老师签名：          年   月     日