就诊日期

2024.8.20

主诉

周围神经性面瘫1年

现病史

患者嘴角歪斜，脱发，面色萎黄，痤疮，精神欠佳，汗黏腻，大便黏腻，小便通调，咳嗽黄痰。中医望闻问切诊：舌质淡红，边尖齿痕，舌向右侧歪斜，舌下脉络瘀血，脉细微。

既往史

 无烟酒嗜好，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无结核、乙肝等传染病史，无手术史。

过敏史

无药物过敏史

体格检查

血压：128/78mmHg。

辅助检查

暂无辅助检查

西医诊断

面神经炎

中医诊断

面瘫

证候诊断

气虚血瘀

治   法

补气活血

处  方

①针刺阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷，留针30分钟。

②穴位贴敷法：太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车，将马钱子锉成粉末0.3～0.6 g，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5～7日换药1次。

③中药口服：白芷15 g，羌活10 g，独活 10g，麸炒僵蚕 10 g，蜜麻黄 10 g，细辛   5 g，法半夏 15 g，桔梗15 g，炙甘草 15 g，茯苓20 g，马齿苋20   g，荷叶 15g，广藿香15 g，炒牛蒡子20 g，党参段 30 g，炙黄芪20g，6剂，每天1剂，每日3次。

复诊情况

1周后患者症状减轻，继续治疗1月，患者症状明显好转。

临证随笔或心得体会：

针灸治疗周围性面瘫有很好的疗效，可作为首选方法。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象，为面神经麻痹后遗症，疗效较差。周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，肌电图可作为判断面神经损伤程度的辅助检查。                              

   跟师学员签名：         2024年 8月30日

指导老师批阅意见：

师承指导老师签名：          年   月     日