就诊日期

2024.4.10

主诉

咳嗽咽痒10余年

现病史

患者诉长期咽痒咳嗽，痰多难咯，夜间明显，大小便可。望闻切诊：右脉弦滑，左脉弦涩，舌暗红，苔薄白。

既往史

 无烟酒嗜好，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无结核、乙肝等传染病史，无手术史。

过敏史

无药物过敏史

体格检查

双肺呼吸音粗，双肺听诊湿啰音。

辅助检查

暂无辅助检查

西医诊断

慢性支气管炎

中医诊断

咳嗽

证候诊断

痰湿蕴肺

治   法

祛湿化痰

处  方

①针刺：肺俞、定喘、合谷、列缺、足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交、膻中。

②浴足：艾叶 2 g，红花 0.5 g，干姜   0.5 g，花椒 1 g，每次一剂，每天睡前1次。

③中药口服：鸡血藤20 g，佛手15 g，枳壳15 g，黄芩15 g，姜黄20 g，苍术15 g，白术   （生） 15 g，枇杷叶20 g，桔梗15 g，法半夏 15 g，厚朴   15 g，前胡 15 g，川贝母 12 g，甘草 12 g，陈皮15 g，丝瓜络20   g，橘络20 g，川芎15 g，羌活15 g，共 6 剂，每天 1 剂。

④穴位敷贴：涌泉、大椎、膻中、神阙、关元、命门。

复诊情况

治疗 6 天后，咳嗽稍减轻，痰较之前减少。治疗基本同前，中药加红花 15 g，泽泻 15 g 继续治疗。1周后患者症状明显缓解。

临证随笔或心得体会：

患者长期咳嗽咯痰，从西医角度来看，应该是慢性支气管炎的情况。《素问·咳论》   说：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。”故邓老在治疗慢性咳嗽时，比较重视三焦同治，强调咳嗽与五脏六腑之关系。治疗上针刺穴位不仅选用肺俞、定喘、膻中等近端穴位以化痰止咳，同时选用足三里、阴陵泉、丰隆等脾胃经的穴位以化伏痰。同时采用穴位敷贴的方法，选用涌泉、关元、命门等穴以温阳益气固本，同时针灸可以进一步增加疗效。中药则选用半夏、厚朴、白术、陈皮等药化痰祛湿，因久病必瘀，故同时佐以川芎以活血化瘀。患者治疗过程较长，但疗效较好。                           

   跟师学员签名：         2024年 4月30日

指导老师批阅意见：

师承指导老师签名：          年   月     日