就诊日期

2024.6.12

主诉

右侧胸胁部刺痛不适1周

现病史

患者于1周前因过度劳累后感右侧胸胁部刺痛不适， 继之出现簇集性粟粒至绿豆大小丘疹、丘疱疹，并迅速变为水疱，基底潮红，疱壁紧张发亮，内容物澄清，皮疹沿肋间神经走向单侧分布，排列成带状，伴有明显神经痛。伴见口干口苦，   烦躁易怒，夜寐不安，大便干结，小便黄赤，舌质红，苔黄厚，脉弦数。

既往史

 无烟酒嗜好，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无结核、乙肝等传染病史，无手术史。

过敏史

无药物过敏史

体格检查

右侧胸胁部可见簇集性丘疱疹、水疱，基底潮红，部分已结痂。

辅助检查

暂无辅助检查

西医诊断

带状疱疹

中医诊断

蛇串疮  

证候诊断

肝胆湿热型

治   法

清热祛湿

处  方

龙胆草 10 g，栀子 10 g，黄芩   10 g， 泽泻 15 g，柴胡 10 g，当归 10 g，车前子 15 g （包煎）， 生地黄 15 g，生甘草 6 g，金银花   20 g，连翘 15 g，板蓝根 15 g，大青叶 15 g，蒲公英 15 g。7剂，每日 1剂，水煎2次分2次服。外搽三黄洗剂，每日3次。

复诊情况

经过2周治疗，患者疱疹基本消退，遗留色素沉着斑，疼痛已止，无其他不适

临证随笔或心得体会：

邓老指出，带状疱疹的治疗应以清肝泻火、解毒利湿为法，兼以凉血活血，同时注意顾护胃气，方获良效。另外，带状疱疹患者常伴有明显的神经痛，在辨证施治的同时，应重视止痛药的应用，邓老常于方中加入延胡索、郁金、川楝子等以增强止痛效果。                        

   跟师学员签名：         2024年 6月30日

指导老师批阅意见：

师承指导老师签名：          年   月     日