就诊日期

2024.4.30

主诉

双手丘疱疹伴瘙痒10余年，加重3年。

现病史

患者 10 余年前无明显诱因双手出现散在丘疱疹，伴明显瘙痒，表面糜烂、渗液，病情反复发作，夏季明显。3 年前上述病情复发，病情加重，全身出现散在红斑、丘疹、丘疱疹，搔抓后部分皮损表面出现糜烂、渗液，皮损处瘙痒剧烈。曾到多家医院诊治，迁延未愈。3周前皮损范围扩大，瘙痒剧烈，影响睡眠，精神饮食可，睡眠差，大小便未见明显异常，体重未见明显改变。望闻切诊：舌红，苔白腻，脉弦。

既往史

 无烟酒嗜好，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无结核、乙肝等传染病史，无手术史。

过敏史

无药物过敏史

体格检查

部分皮损表面出现糜烂、渗液。

辅助检查

暂无辅助检查

西医诊断

湿疹

中医诊断

湿疮病

证候诊断

湿热蕴结证

治   法

清热祛湿

处  方

①皮损特大换药修复皮肤功能。耳针调节脏腑功能、安神止痒。取穴如下：心、脾、   肾、内分泌、皮质下；灸法温通经络、调和气血，取穴中脘；普通针刺镇静止痒。

②复方樟脑乳膏除湿止痒。

③中药外敷治疗以清热解毒、祛风止痒。处方如下：生黄芪30 g，潞党参12 g，全当归12   g，大生地12 g，地肤子12 g，白蔹12 g，紫丹参20 g，净蝉衣   10 g，西赤芍 10 g，炒白术 10 g，云茯苓 15 g，金银花 15 g，连翘売   15 g。每日 3次。

④口服中药处方如下：党参段 20 g，白术 20 g，麸炒苍术   5 g，白土苓 30 g，白鲜皮 15 g，地肤子 20 g，干姜 5 g，炒白扁豆   20 g，芡实20 g，荆芥10 g，防风10 g，当归10 g，生地黄20   g，制何首乌10 g，首乌藤20 g，忍冬藤30 g，珍珠母20 g，牡蛎20   g。共4剂，每天1剂，每日3次

复诊情况

经过2周治疗，患者症状基本消失

临证随笔或心得体会：

邓老认为，湿疮属中医“粟疮湿癣”或“浸淫疮”范畴。《医宗金鉴·浸淫疮》云：“爱淫疮发火湿风，黄

水浸淫似疥形，蔓延成片痒不止。”痒有多种原因，风胜者则干痒而有脱屑，湿胜者痒而出水甚多。                        

   跟师学员签名：         2024年 6月30日

指导老师批阅意见：

师承指导老师签名：          年   月     日