就诊日期

2024.7.30

主诉

反复颈部僵痛1年余。

现病史

患者诉颈部僵硬、疼痛，头晕，颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。

既往史

 无烟酒嗜好，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无结核、乙肝等传染病史，无手术史。

过敏史

无药物过敏史

体格检查

颈椎生理弧度正常，颈部肌肉紧张，头夹肌、颈部椎旁肌肉广泛性压痛，可触及条索状结节，左侧冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌压痛，双侧臂丛神经牵拉试验阴性，旋颈试验阴性，椎间孔挤压试验阴性，肌力肌张力正常。

辅助检查

暂无辅助检查

西医诊断

颈椎病

中医诊断

项痹

证候诊断

风寒湿型

治   法

祛风散寒除湿，活血通经止痛

处  方

1、针灸主穴：局部—颈夹脊、天柱   （疏调颈部气血，通经止痛）、风池、肩井 （祛风散寒，活血通络）：远端—后溪、合谷、外关 （疏通督脉及手三阳经气血）。1日1次，1周休息两天，连续治疗两周。

2、推拿按摩：采取按、揉、拿、点等手法，舒缓颈部肌肉、上肢肌肉的紧张和僵硬，促进气血循环，改善颈椎病的症状。1日1次，1周休息两天，连续治疗两周。

3、红外线和拔罐治疗：针对颈部、上肢疼痛和僵硬的部位进行治疗。1日1次，1周休息两天，连续治疗两周。

复诊情况

经过2周治疗，患者症状基本消失

临证随笔或心得体会：

邓老认为，本病以活血通经、舒筋活络为基本治疗原则。运用针灸治疗疗效很好，根据“经脉所过，主治

所及”的理论，以督脉、足太阳经、手太阳经、手阳明经穴和夹脊穴为主。                        

   跟师学员签名：         2024年 6月30日

指导老师批阅意见：

师承指导老师签名：          年   月     日