本次跟师主要情况(诊疗人次、主要病种等)、典型病例摘录、老师指导意见、个人心得体会等：

诊疗人次：3

主要病种：湿疮

典型病例摘录：林某，78 岁，2024年4月24日初诊。患者2年前无明显诱因面颈部出现散在红斑、丘疹伴瘙痒，1周前红斑丘疹面积增多，瘙痒剧烈，皮温高，夜间睡眠差。饮食尚可，情绪未见改变，二便正常。望闻切诊：舌淡，苔薄白，脉缓略弦。诊断：湿疮病。辨证：湿热蕴结证。治疗：①耳针以调节脏腑、安神止痒；灸法以扶正祛邪、调节脏腑功能；普通针刺以祛湿通络、祛风止痒。

②口服乌灵胶囊补肾健脑，养心安神。

③中药口服以凉血止痒，处方如下：板蓝根 45 g，滑石30 g，石膏 30 g，炒蛇床子 15 g，白鲜皮 30 g，地肤子 30 g，葫芦壳15 g，茯苓皮 15 g，川朴 9 g，苍术9 g，紫草 15 g，蚕砂 （包）15 g，地丁草15 g，生军 （后下）3 g，马齿苋 30 g，黑白丑 9 g，大青叶30 g，银花 18 g，连翘18 g，泽泻15 g。水煎服。共5剂，每天1剂，每日3次。

④中药外敷：苦参30 g，樟木30 g，枯矾 30 g，明矾 30 g，蛇床子30 g，地肤子 30 g，白鲜皮 30 g，土槿皮 30 g，山豆根 30 g，火麻仁60 g，芙蓉叶 30 g，蚕砂30 g，野菊花30 g，马齿苋 30 g，豨莶草30g，冰片9 g，浮萍 30 g，白及 30 g，大青叶 30 g，板蓝根30 g。7 剂，纱布包药，加水2 000 mL，煎沸后，文火煎20分钟，每日3次。

二诊：治疗 7天后，患者面颈部皮损面积减少，无新发皮损。自诉瘙痒感稍减轻，夜间睡前瘙痒明显，睡眠尚可。故治疗方案加以放血疗法以引邪外出、祛风止痒。继续上述方案治疗3天后，患者症状基本消失。

老师指导意见：患者年高，气血渐亏，血不养肌肤，又易受湿热之邪侵袭肌肤，而成此症。故治疗上以内服清热解毒、燥湿止痒中药，配合外用同治。

个人心得体会：邓老使用的内服方中以葫芦壳、茯苓皮、泽泻、黑白丑、滑石、浮萍、地肤子利水渗湿，通过利小便以除湿，石膏清热泻火，大黄配茵陈清热化湿，川朴、苍术增强化湿功效，蚕砂（包）祛风除湿，配以大剂量板蓝根、大青叶、连翘、银花、地丁草、马齿苋、白鲜皮清热解毒，紫草凉血活血解毒，炒蛇床子燥湿杀虫止痒，生地凉血；配合外洗中药的方法，用苦参、地肤子、樟木、枯矾、川连、黄柏、苍术、浮萍、蚕砂清热燥湿，马齿苋、豨莶草、山豆根、野菊花、芙蓉叶、大青叶、板蓝根清热解毒，苦参、地肤子、白鲜皮、蛇床子、土槿皮、明矾杀虫止痒，火麻仁、白及润肤止痒，冰片辛香走窜之性引药入肌肤，缓解病情从而取得良效。

跟师学员签名：          年    月    日

师承指导老师的批阅意见：

师承指导老师签名：           年   月   日