本次跟师主要情况(诊疗人次、主要病种等)、典型病例摘录、老师指导意见、个人心得体会等：

诊疗人次：10

主要病种：不寐

典型病例摘录：患者，女，65岁。主诉：睡眠困难，睡后多梦加重半月余。现病史：患者睡眠困难，睡后多梦多年，半月前加重，表现为睡眠差，难以入睡，噩梦多，时有心烦焦虑，伴胸闷，纳可，二便调。中医望闻切诊情况：脉沉弦，舌淡红，苔薄白，舌下脉络瘀血，面色萎黄。中医诊断：不寐——心血虚、肝郁气滞。治疗上予中药处方：当归15g，远志20g，白芍20g，北柴胡15g，茯苓30g，炙甘草15g，白术20g，薄荷15g，党参15g，牡丹皮15g，炒栀子15g，淡豆豉10g，薤白10g，石菖蒲20g，郁金20 g，合欢花15g，6 剂，水煎服，每天1剂，每日3次，饭后服。患者1周后就诊诉症状明显缓解。

老师指导意见：患者思虑过多，损耗阴血，致使心血亏虚，肝气郁结，以致郁而化火，致失眠多梦，心情烦躁，胸闷气短。选用逍遥散合菖蒲郁金汤为主方以疏肝解郁，调和肝脾，“石菖蒲、远志、茯苓、党参”合用以安神定智。

个人心得体会：不寐是最常见的病症，一般经过适当治疗和体育锻炼，预后良好。但严重的失眠常给生活和工作带来影响，尤其是长期严重的失眠常引起焦虑、抑郁等的发生，甚者引起自杀，因此对于失眠应该积极及早治疗。入睡前应稳定情绪，放松肌张力，调整室内环境，控制噪声（一般不宜超过60分贝），食用有助于睡眠的食物，如高蛋白类、含钙的食品等。

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