本次跟师主要情况(诊疗人次、主要病种等)、典型病例摘录、老师指导意见、个人心得体会等：

诊疗人次：8

主要病种：面瘫

典型病例摘录：患者，男，37岁。周围神经性面瘫1年，脱发4年，面色萎黄，痤疮，

精神欠佳，汗黏腻，大便黏腻，小便通调，咳嗽黄痰。中医望闻问切诊：舌质淡红，边尖齿痕，舌向右侧歪斜，舌下脉络瘀血，脉细微。

治疗上予：①针刺阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷，留针30分钟。

②穴位贴敷法：太阳、阳白、颧髎、地仓、颊车，将马钱子锉成粉末0.3～0.6 g，撒于胶布上，然后贴于穴位处，5～7日换药1次。

③中药口服：白芷15 g，羌活10g，独活10g，麸炒僵蚕10g，蜜麻黄10 g，细辛5g，法半夏 15 g，桔梗15 g，炙甘草 15 g，茯苓20g，马齿苋20 g，荷叶 15g，广藿香15 g，炒牛蒡子20g，党参段   30 g，炙黄芪20g，6剂，每天1剂，每日3次。1周后患者症状减轻，继续治疗1月，患者症状明显好转。

老师指导意见：四诊合参，患者为痰湿郁络，导致经络闭阻，方中用羌活、独活除痹止痛，炒僵蚕祛瘀通络，当病灶在上部时，可以用桔梗将药物的药效往上引。

个人心得体会：针灸治疗周围性面瘫有很好的疗效，可作为首选方法。部分患者病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象，为面神经麻痹后遗症，疗效较差。周围性面瘫的预后与面神经的损伤程度密切相关，肌电图可作为判断面神经损伤程度的辅助检查。一般而言，由无菌性炎症导致的面瘫预后较好，而由病毒等感染所致的面瘫（如亨特面瘫） 预后较差。如果 3个月至半年内不能恢复，多留有后遗症。临床注意与中枢性面瘫相鉴别。治疗期间面部应避免受寒，眼睑闭合不全者可戴眼罩防护，或点眼药水，以防感染。

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