本次跟师主要情况(诊疗人次、主要病种等)、典型病例摘录、老师指导意见、个人心得体会等：

诊疗人次：8

主要病种：咳嗽

典型病例摘录：李某，23岁，女，2024年2月27日初诊。患者 1月前出现发热、咳嗽，目前仍时有咳嗽，偶有胸闷，痰多，色白，肠胃易胀气，小便可，大便秘。望闻切诊：右脉滑，左脉弦，舌质红，苔白腻，舌下脉络瘀血。诊断：咳嗽。辨证：肺失清肃，痰阻中焦。治疗：

①针刺：肺俞、合谷、列缺、风池、风门、足三里、阴陵泉、丰隆、膻中。

②浴足：艾叶 2 g，红花 0.5g，干姜 0.5 g，花椒1 g，每次一剂，每天睡前一次。③中药口服：桔梗 10 g，炒苦杏仁 5 g，前胡5 g，建曲10 g，炒鸡内金10 g，辛夷5 g，酒黄芩5 g，冬瓜子30 g，枳实 10 g，麸炒白术 15 g，陈皮10 g，厚朴 15 g，法半夏 10 g，茯苓 20 g，川贝母 10 g，共3剂，每天1剂。

二诊：治疗 3天后，咳嗽稍减轻，痰较前减少，肠胃胀气、便秘较前明显缓解，故继续予针刺治疗，并加血海、中脘。中药在原方基础上减去炒鸡内金、辛夷，加泽泻 20 g。继续以上方案治疗 3 天后，患者症状明显缓解。

老师指导意见：患者已咳嗽 1 个多月，故治疗时应考虑其病位不止在上焦。患者除了咳嗽的症状，同时也出现肠胃易胀气、便秘等中下焦症状，咳嗽病的治疗过程中也要注重保护患者胃气，留得一分胃气，便有一分生机。

个人心得体会：中药中应用白术、茯苓健脾益气，法半夏、厚朴健脾渗湿，桔梗、枳实同用，加强理气之功，冬瓜子药食同源，剂量可稍微大，既可以润肺止咳，又可以利水，使热邪从小便排出。复诊时患者胃肠症状明显减轻，但咳嗽、咯痰症状仍在，故加泽泻以增强祛湿利水之功。治疗过程中针刺与中药相配合，共奏化痰止咳之功。

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师承指导老师的批阅意见：

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