本次跟师主要情况(诊疗人次、主要病种等)、典型病例摘录、老师指导意见、个人心得体会等：

诊疗人次：3

主要病种：泄泻

典型病例摘录：患者，男，35岁，2024年10月17日初诊。患者3年前出现腹泻，大便不爽，反酸，小便常。寐差，盗汗。望闻切诊：脉弦涩。面色白光白，舌质淡红，舌边尖红，舌下脉络瘀血，舌中心苔黄腻。诊断：泄泻——湿阻中焦。治疗：

①针刺，补法：脾俞、中脘、阴陵泉、天枢、大横、足三里，30 分钟。

②拔罐疗法：腹部留罐10分钟。

③中药口服：太子参20 g，麸炒白术20 g，麸炒苍术20g，陈皮 20 g，化橘红20 g，炙甘草20 g，山药30 g，广藿香20 g，川木香15 g，酒黄连20g，五味子 20 g，炒酸枣仁15g。6剂，日1剂，1日3 次，每次180 ml。

二诊：治疗 6天后复诊，患者反酸较前改善，中药加法半夏20g，厚朴20g。腹部加关元穴用隔姜灸 20分钟。治疗6天后再诊，患者症状明显好转。

老师指导意见：治疗腹泻患者时，首先鉴别是实泻还是虚泻，强调不能一味的涩肠止泻。当患者为实泻时，应该用下法以祛除实邪；当患者为虚泻时，再在补益的基础上祛邪。脾胃为后天之本，在涩肠止泻的同时要兼顾脾胃，中医讲究的是整体，当机体的内环境呈现一个稳态时，疾病自然就好了。

个人心得体会：邓老将白术和苍术常常配伍使用，白术补气健脾还有燥湿的功效，苍术燥湿之力更强，两者合用可以增强燥湿健脾之效。湿邪阻滞中焦，除了要用燥湿的药物，还应该运用行气的药物，如方中的陈皮、橘红，气能行津。针灸处方以健脾胃与温肾阳为主。针用补法，可多灸。选取的脾俞为脾之背腧穴，脾即脾脏，俞即输注，本穴是脾气转输于后背的部位，故名脾俞。脾俞穴有健脾和胃、利湿升清的作用。脾胃为后天之本，足三里乃足阳明胃经之合穴，土中之土。胃为仓廪之官，水谷之海，主纳谷，故灸足三里能升阳益胃，强壮脾胃，调和气血，益后天之气。中脘为胃之

募穴，八会穴之腑会，取其可达健脾和胃之功。天枢为大肠之募穴，是阳明脉气所发，主疏调肠腑，是腹部要穴。关元是小肠之募穴，足三阴经与任脉之会穴，又为三焦之气所生之处，藏精之所，为培元固本、补气益精、回阳固脱之要穴。诸穴合用，共奏健脾温阳止泻之效。

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