本次跟师主要情况(诊疗人次、主要病种等)、典型病例摘录、老师指导意见、个人心得体会等：

诊疗人次：6

主要病种：项痹

典型病例摘录：患者，女，45岁，2024年8月初诊。患者因反复颈项部疼痛10年，加重 1周就诊。10年前，患者无明显诱因出现颈部僵痛，伴头晕，1年前，患者因长时间低头织毛衣后出现耳鸣，呈阵发性发作，耳鸣时伴见头晕，视物旋转，无恶心呕吐，于四川省第二中医医院诊治后（具体用药不详），患者症状有所改善。1周前，患者无明显诱因再次出现颈痛，伴见头晕，偶有耳鸣，呈阵发性发作，活动不利。目前症见：颈部僵痛，牵扯至左侧肩关节疼痛，低头时诱发疼痛加重，伴见头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，阵发性耳鸣，纳差，夜眠差，入睡困难，梦多易惊醒，每晚睡眠时间

4～5 小时，大小便可。舌瘀暗，苔薄白，脉沉缓。诊断：项痹病——气滞血瘀型。

针灸主穴：局部—颈夹脊、天柱 （疏调颈部气血，通经止痛） 风池；远端—合谷、外关 （疏通督脉及手三阳经气血）。1日1次，1周休息两天，连续治疗两周。推拿按摩：采取按、揉、拿、点等手法，舒缓颈部肌肉、上肢肌肉的紧张和僵硬，促进气血循环，改善颈椎病的症状。治疗两周后颈部、上肢症状逐渐缓解，头晕感减轻，颈部的活动也变得较前灵活。

老师指导意见：本病以活血通经、舒筋活络为基本治疗原则。运用针灸治疗疗效很好，根据“经脉所过，主治所及”的理论，以督脉、足太阳经、手太阳经、手阳明经穴和夹脊穴为主。

个人心得体会：邓老根据 《内经》 中“在筋守筋，在骨守骨”的局部治疗原则，颈椎病属于筋病和骨病。因此，不管何种类型的颈椎病均在颈椎局部选取穴位，如颈夹脊、大椎、天柱等。循经选穴：督脉证可循经选大椎、身柱、脊中、腰阳关，以及相关的夹脊穴。足太阳经证可选天柱、大杼、委中、昆仑等；手太阳经证可选后溪、阳谷、小海等；手阳明经证可选合谷、曲池、臂臑、肩髃等。由于督脉行于项之中线贯脊，而手太阳小肠经之后溪通督脉，手阳明大肠经“上出于柱骨之会上”，不管何种颈椎病均可选用后溪和合谷作为循经远取穴位。

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