表4
临证心得
跟师学员姓名 | 指导老师姓名 | ||
跟师临证(实践)的主要病种(内容): 患者,男,69岁。其子代诉:患者平素体胖,有高血压史约4年。突然昏倒,不省人事,呕吐约10小时。血压196/114 mmH g,面色苍白,鼻息气微,舌伸不出,痰声漉漉,口眼歪斜,左侧半身不遂,舌质淡,苔厚腻,脉沉弦。诊断:脑出血。抢救6小时仍神志不清,乃用针灸从气虚痰厥论治。以三棱针刺手十二井穴、百会、四神聪令出血,疏利壅滞,调和气血,刺水沟、承浆通任督调和阴阳,针涌泉,灸神阙、关元,温针足三里补益元气,用泻法针刺丰隆、天突豁痰开窍,抢救 2小时多,患者逐渐清醒,血压降至164/98 mmH g,痰鸣减轻,仅存语言謇涩,左半身不遂。继用益气活血、疏风通络、降逆豁痰之中药并按摩治疗3月左右痊愈。 | |||
跟师的心得体会: 患者为昏迷病人,必须尽快用“留人治病”的方法抢救。即先治危候,待昏迷消除,患者复苏后,再辨别其本病进行治疗。在抢救时,根据“异病同治”和“急则治其标”的原则,自拟“针灸复苏基础方”(以下简称“基础方”):手十二井穴、百会、水沟、涌泉、承浆、神阙、关元、四神聪等穴。手十二井穴能调和气血、接续经气。督脉总督诸阳,任脉总任诸阴,百会、水沟为督脉要穴,能通督壮阳。关元、承浆为任脉要穴,能滋水养阴。神阙、涌泉可扶元固脱。四神聪醒脑清神。诸穴同用能通任督而调和阴阳,续经气而调和气血,扶元固脱,共奏醒脑回苏之功。应用时还须结合患者临床表现的不同证型,加减化裁,并运用不同的补泻方法,方能收到救治危笃患者的良好效果。患者一旦神志清醒,血压接近或恢复正常并趋稳定,脉象转佳,就应根据“缓则治其本”的原则,积极治疗,巩固疗效。
跟师学员签名: 年 月 日 | |||
指导老师的批阅意见(兼具针对性和指导性,借此体现老师的学术水平) | |
师承指导老师签名: 年 月 日 | |