表4
临证心得
跟师学员姓名 | 指导老师姓名 | ||
跟师临证(实践)的主要病种(内容): 李某,23岁,女,2024年2月27日初诊。患者 1月前出现发热、咳嗽,目前仍时有咳嗽,偶有胸闷,痰多,色白,肠胃易胀气,小便可,大便秘。望闻切诊:右脉滑,左脉弦,舌质红,苔白腻,舌下脉络瘀血。诊断:咳嗽。辨证:肺失清肃,痰阻中焦。治疗:①针刺:肺俞、合谷、列缺、风池、风门、足三里、阴陵泉、丰隆、膻中。②浴足:艾叶 2 g,红花 0.5g,干姜 0.5 g,花椒1 g,每次一剂,每天睡前一次。③中药口服:桔梗 10 g,炒苦杏仁 5 g,前胡 5 g,建曲10 g,炒鸡内金10 g,辛夷5 g,酒黄芩5 g,冬瓜子30 g,枳实 10 g,麸炒白术 15 g,陈皮 10 g,厚朴 15 g,法半夏 10 g,茯苓 20 g,川贝母 10 g,共3剂,每天1剂。 | |||
跟师的心得体会: 患者已咳嗽 1 个多月,故治疗时应考虑其病位不止在上焦。患者除了咳嗽的症状,同时也出现肠胃易胀气、便秘等中下焦症状,故邓老强调咳嗽病的治疗过程中也要注重保护患者胃气,留得一分胃气,便有一分生机,中药中应用白术、茯苓健脾益气,法半夏、厚朴健脾渗湿,桔梗、枳实同用,加强理气之功,冬瓜子药食同源,剂量可稍微大,既可以润肺止咳,又可以利水,使热邪从小便排出。复诊时患者胃肠症状明显减轻,但咳嗽、咯痰症状仍在,故加泽泻以增强祛湿利水之功。治疗过程中针刺与中药相配合,共奏化痰止咳之功。
跟师学员签名: 年 月 日 | |||
指导老师的批阅意见(兼具针对性和指导性,借此体现老师的学术水平) | |
师承指导老师签名: 年 月 日 | |