跟师临证(实践)的主要病种(内容)：

患者李某，女，50岁。初诊日期：2024年11月5日。主诉：右侧半身不遂1周。现病史：患者于 1 周前情绪激动，突然语言不清，旋即右半身瘫痪，当时无头痛、呕吐、便尿失禁及意识障碍。于神经内科诊断为“脑梗死”。经西医降颅压、脱水等治疗，病情平稳，为求进一步诊治来诊。现主证：右侧肢体活动不利，语言謇涩，饮食尚可，二便调。查体：额纹对称，右侧鼻唇沟浅，口角左歪，右上肢抬举无力，肌力Ⅱ级，右手可握，伸展困难，右下肢肌力Ⅲ级，针刺觉减退，右侧巴宾斯基征阳性。舌质淡红，苔白稍腻，脉象弦滑。血压150/110 mmHg。中医诊断：中风 （中经络）。辨证：风痰阻络。治则：涤痰活血，祛风通络。处方：针取右侧天鼎、肩髃、手三里、曲池、外关、合谷、环跳、解溪、绝骨、足三里、太冲、阳陵泉、丰隆。操作：针用提插泻法刺天鼎，得气后感传由颈肩循手阳明经，过肘、腕抵拇、食 2指，不留针；以提插捻转泻法刺环跳，得气后感传由髋循足少阳与足太阳至趾；佐用捻转泻法刺丰隆。其他穴位平补平泻法，每日1次，留针30分钟，10次为1个疗程。共治疗30次，鼻唇沟对称，肢体活动正常，血压正常，双侧肢体感觉基本正常，临床治愈。

跟师的心得体会:

患者属中风之中经络证，素患阴虚阳亢兼有湿痰，复因情绪激动，致虚风内动，气逆挟痰，窜扰经络。中于络。者，则肌肤不仁而口   语謇；中于经者，则肢节不用，半身不遂。痰湿内蕴，故苔腻脉象弦而兼滑。法宜涤痰活血，祛风通络。天鼎穴属阳明，阳明为多气多血之经，其上可达面口咽喉颈，下可通肩臂肘腕指；取环跳者，系足太阳、足少阳之会，上治胁肋腰胯，下达股膝胫踝。选此 2穴起疏通经络、调和气血的作用，酌加刺丰隆，佐以祛痰湿。诸穴共用达祛风化痰、活血通络之功。中风偏瘫针灸治疗常以肢体腧穴或头皮针为主，中医认为机体是一个整体，十二经循行起自肺经终于肝经，内络脏腑外达皮腠，日夜循行如环无端，患者一处患病必影响他处气血乖戾，采用中医的整体观和辨证论治紧密结合，以此大法指导临床亦可取效。

跟师学员签名：

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