年龄

52

就诊日期

2023.11.21

发病节气

小雪

主诉

反复头晕3月

现病史

患者神清、精神差，纳差，口臭、口干苦，大便干，下肢无力。

既往史

 自述糖尿病史5＋年，无高血压、冠心病等其它慢性疾病史，无结核、乙肝等传染病史，无手术史。无烟酒嗜好，无药物过敏史，

过敏史

无药物过敏史

体格检查

面部晦暗，面斑，双下肢无水肿，甲状腺无肿大。脉弦细数，尺脉弱，舌质红，苔白偏干，舌下脉络瘀血，

辅助检查

暂无辅助检查

西医诊断

头晕

中医诊断

头晕

证候诊断

少阳阳明少阴合病

治   法

和解少阳，清泻阳明，补益少阴

处  方

柴胡15g       黄芩15g     桂枝20g     白芍20g

生石膏30g     生地15g     牡蛎15g     天花粉15g

附子10g(先煎) 甘草10g       大枣3枚

7剂，水煎服，每日一剂，每日三次，饭后服。

复诊情况

服药后头晕明显好转。

临证随笔或心得体会：此病为少阳枢机不利，阳明热盛伤津，兼少阴阴阳两虚为病机，口苦、头晕、脉弦为少阳枢机不利夹阳明郁热上冲；口干、便干、脉细数是阳明热盛伤津；胃阴不足故不能正常纳运水谷，故无食欲；身疲乏无力兼尺脉细弱为少阴之阴阳两虚之证，糖尿病患者常见阴虚为本，燥热为标，病之日久，头晕不能行走，久卧伤气，阴损及阳，故见阴阳两虚。方选柴胡桂附膏地汤加减，共奏清上、温下、调中，服药后上热得清，津液得顾，正气得复，内外上下通达，气机津液流畅。

跟师学员签名：                      年    月   日

指导老师批阅意见：

师承指导老师签名：          年   月     日