就诊日期

2023.5.12

主诉

四肢关节疼痛半月

现病史

四肢关节疼痛半月，下肢抽筋、冷痛，剑突下不适，咽部不适，今日我科就诊。舌淡红苔薄白，脉弦

既往史

 无烟酒嗜好，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无结核、乙肝等传染病史，无手术史。

过敏史

无药物过敏史

体格检查

体温：36.5℃，呼吸：20次/分，脉搏：78次/分，血压：112/78㎜Hg，意识水平：清醒

辅助检查

暂无辅助检查

西医诊断

关节炎

中医诊断

痹病  

证候诊断

寒湿证  

治   法

散寒祛湿

处  方

羌活 10g、独活 15g、骨碎补   20g、鸡血藤 15g、路路通 25g、桂枝 10g、白芍 15g、小茴香   10g、牛蒡子 15g、贯众 15g、瓦楞子【煅】 15g、干姜 5g、葛根 30g、桑枝 15g、狗脊 15g、木瓜 20g、乳香 10g、没药 10g、舒筋草   20g、松节 25g、忍冬藤 20g，煎服法：上药共3剂，每天三次。

复诊情况

患者1周后就诊诉症状明显缓解。

临证随笔或心得体会：

痹症内因为饮食、药物失当，跌扑损伤，老年久病；外因为感受风寒湿邪、风湿热邪。病机为风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留经脉、关节、肌肉，经脉闭阻。其病初邪在经脉、筋骨、肌肉、关节，日久也可由经络累及脏腑。相应的治则在初期用祛风、散寒、除湿、清热、祛痰、化瘀通络等法，且应相互兼顾；久病耗伤正气而虚实夹杂者，应扶正祛邪，且扶正有助祛邪，用健脾益气、益气养血、滋补肝肾等法。                               

   跟师学员签名：         2023年 5月20日

指导老师批阅意见：

师承指导老师签名：          年   月     日