就诊日期

2023.9.2

主诉

两胁胀痛1周

现病史

两胁胀痛1周，潮热、出汗，伴足底疼痛，尿频，未治疗，今日来我科就诊。舌质淡红，苔薄白

既往史

 无烟酒嗜好，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无结核、乙肝等传染病史，无手术史。

过敏史

无药物过敏史

体格检查

体温：36.5℃，呼吸：20次/分，脉搏：78次/分，血压：110/78㎜Hg，意识水平：清醒

辅助检查

暂无辅助检查

西医诊断

疼痛待诊？

中医诊断

痹病 

证候诊断

 肾虚证

治   法

补益心肾

处  方

独活 15g，寄生 20g，续断 15g，木瓜 15g，柴胡[生] 15g，白芍 15g，醋延胡索 10g，香橼   15g，佛手 10g，瓜蒌 25g，杜仲【炙】 15g，知母 10g，生地 15g，浮小麦 30g，鳖甲【醋】 10g，牡蛎【煅】 15g，白薇 15g，煎服法：上药共2剂，每天三次。

复诊情况

患者1周后就诊诉症状明显缓解。

临证随笔或心得体会：痹症是指正气不足，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。肢体经络痹症为常见病，发病率甚高，有些甚为难治，求治于中医者多，疗效亦佳。

   跟师学员签名：         2023年 9月15日

指导老师批阅意见：

师承指导老师签名：          年   月     日