本次跟师主要情况(诊疗人次、主要病种等)  、典型病例摘录、老师指

导意见、个人心得体会等：

1，        主要病种：不寐

2，        典型病例摘录：女，65岁，离退休干部。主诉：睡眠困难，睡后多梦加重半月余。现病史：患者睡眠困难，睡后多梦多年，半月前加重，表现为眠差，难以入睡，噩梦多，时有心烦焦虑，伴胸闷，纳可，二便调。中医望闻切诊情况：脉沉弦，舌淡红，苔薄白，舌下脉络淤血，面色萎黄。中医诊断：不寐{心血虚、肝郁气滞}

3，        中药处方：

当归15g          远志20g         白芍20g       北柴胡15g

茯苓30g          炙甘草15g      白术20g       薄荷15g

党参15g          牡丹皮15g      炒栀子15g    淡豆豉10g

薤白10g          石菖蒲20g      郁金20g        合欢花15g

6剂，水煎服，每天一剂，每日三次，饭后服。

4，        老师指导意见：  此患者思虑过多，损耗阴血，致使心血亏虚，肝气郁结，以致郁而化火，致失眠多梦，心情烦躁，胸闷气短。选用逍遥散合菖蒲郁金汤打底疏肝解郁，调和肝脾，“石菖蒲、远志、茯苓、党参”合为定智小丸，   安神定智。

5，        个人心得：临床上大多数失眠的患者伴有肝郁气滞的情况，很多人晚上睡不着会焦虑紧张，形成恶性循环，故失眠患者多需疏肝。

跟师学员签名：                      2023 年 10 月   24  日

师承指导老师的批阅意见：

师承指导老师签名：                                     年   月   日