本次跟师主要情况(诊疗人次、主要病种等)、典型病例摘录、老师指导意见、个人心得体会等：

诊疗人次：3

主要病种：咳嗽

典型病例摘录：何某某，6岁5个月，2024年1月11日初诊。患者家长代诉患者 1 天前吹风后感冒，昨日发热，今已退热，咳嗽明显，喉间有痰，纳差，平素鼻塞，腹痛，二便调。望闻切诊：右脉滑，左脉弦滑，苔白厚腻，舌下脉络瘀血。诊断：咳嗽。辨证：肺失清肃、中焦痞塞。

治疗：①穴位敷贴：涌泉、大椎、膻中、中脘、神阙、关元、命门、双天枢。

②浴足，艾叶 2 g，徐长卿1 g，红花0.5 g，干姜0.5 g，花椒1g，每次1剂，每天睡前 1次。③中药口服，桔梗 10 g，麸炒白术 15 g，苍术10 g，陈皮 10 g，化橘红 15 g，厚朴 15 g，法半夏10 g，茯苓20 g，半夏曲 15 g，白芷 10 g，鸡内金 20 g，炒麦芽 20 g，炒莱菔子 20 g，净山楂 15 g，焦山楂 20 g，川贝母10g，马齿苋20 g，共3剂，每天1剂。

二诊：治疗 3天后，患者家长代述，精神状态及胃口较前明显好转，咳嗽减轻，喉间痰较前减少，故治疗方案中穴位敷贴在原基础上加以双侧足三里。中药在原方基础上加予红花5 g，车前子30 g，泽泻20g。继续上述方案治疗3天后，患者症状基本消失。

老师指导意见：患者年仅 6 岁余，听其所述、观其舌脉，度其病由，恐素饮食欠节、中焦痞塞、痰浊中生、上犯于肺、肺失宣降而咳嗽。其症喉间痰声明显，舌象可见苔白厚腻，脉象可见弦滑可定。

个人心得体会：中医证型为肺失清肃、中焦痞塞，选用二陈汤合半夏厚朴汤为主方加减化裁；方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红、陈皮同用，既可理气行滞，又能燥湿化痰。佐以茯苓、厚朴健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。白术、苍术共用，以助燥湿健脾之功。加以桔梗通宣肺气，祛痰排脓，川贝母清热润肺，化痰止咳。方中多选用健脾祛湿之药，以求治病求本，佐以止咳化痰的肺经药，起到引经止咳之功。复诊时，患者症状减轻，邓老在穴位的选择上加用足三里，进一步起到养护脾胃的作用，而在中药的化裁中加用红花，主要是因为担心病邪流连，以期活血化瘀之效，加用车前子、泽泻用以利水渗湿，通下焦而利上窍，以此来加强化痰之力。内外合治，起到止咳平喘、祛湿化痰之效。小儿难以配合针灸外治，故选取中脘、神阙、关元、天枢等足阳明胃经、任脉的穴位以敷贴，以顾护胃气。二诊患者咳嗽减轻、胃纳转强。微调方药、贴敷穴点，收功。

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