年龄

29

就诊日期

2023.10.17

发病节气

霜降

主诉

反复腹泻五年余

现病史

反复腹泻五年余，大便不爽，反酸，小便常。寐差，盗汗。脉弦涩。面色晃白，舌质淡红，舌边尖红，舌下脉络瘀血，舌中心苔水黄腻。

既往史

 无烟酒嗜好，无药物过敏史，无高血压、糖尿病等慢性疾病史，无结核、乙肝等传染病史，无手术史。

过敏史

无药物过敏史

体格检查

全腹平坦，腹软，无按压痛、反跳痛，肠鸣音4次/分，无振水音。

辅助检查

暂无辅助检查

西医诊断

慢性肠炎

中医诊断

泄泻

证候诊断

湿阻中焦

治   法

燥湿健脾，涩肠止泻

处  方

太子参20g   麸炒白术20g  麸炒苍术20g

陈皮20g       化橘红20g     炙甘草20g

山药30g       广藿香20g     川木香15g

酒黄连20g   五味子20g     炒酸枣仁15g

复诊情况

服药后腹泻稍好转，排便顺畅，反酸的症状稍缓解。

临证随笔或心得体会：

我学习到，当医生遇到泄泻的患者，应该首先鉴别是实泻还是虚泻，不能一味的涩肠止泻，当患者为实泻时，应该用下法以祛除实邪，当患者为虚泻时，再在补益的基础上祛邪。脾胃为后天之本，我们在涩肠止泻的同时要兼顾脾胃，中医讲究的是整体，当机体的内环境呈现一个稳态时，疾病自然就好了。我还认识到白术和苍术常常配伍而用，白术补气健脾还有燥湿的功效，苍术燥湿之力更强，两者合用可以增强燥湿健脾之效。湿邪阻滞中焦，除了要用燥湿的药物，还应该运用行气的药物，如方中的陈皮、橘红，气能行津。

跟师学员签名：     2023 年 11 月 14 日

指导老师批阅意见：

师承指导老师签名：          年   月     日